TDAH é uma doença inventada?

Você certamente já leu ou ouviu em algum lugar que o TDAH “é uma doença inventada pelos laboratórios farmacêuticos” ou que é uma “medicalização” de comportamentos de indivíduos que são simplesmente diferentes dos demais. Então vamos aos fatos:

1) O que hoje chamamos de TDAH é descrito por médicos desde o século XVIII (Alexander Crichton, em 1798), muito antes de existir qualquer tratamento medicamentoso. Não existia sequer aspirina... No inicio do século XX, aparece um artigo científico publicado numa das mais respeitadas revistas médicas até hoje, The Lancet, escrita por George Still (1902). A descrição de Still é quase idêntica a dos modernos manuais de diagnóstico, como o DSM-IV da Associação Americana de Psiquiatria. Se fosse uma doença “inventada” ou “mera conseqüência da vida moderna”, você acha que seria possível atravessar quase dois séculos com os mesmos sintomas?

2) Os sintomas que compõem o TDAH são observados em diferentes culturas: no Brasil, nos EUA, na Índia, na China, na Nova Zelândia, no Canadá, em Israel, na Inglaterra, na África do Sul, no Irã... Já chega? Pois se fosse meramente um comportamento secundário ao modo como as crianças são educadas, ou ao seu meio sociocultural, como é possível que a descrição seja praticamente a mesma nestes locais tão diferentes?

3) Se o TDAH fosse meramente “um jeito diferente de ser” e não um transtorno mental, por que os portadores, segundo os dados de pesquisas científicas, têm maior taxa de abandono escolar, reprovação, desemprego, divórcio e acidentes automobilísticos? Por que eles têm maior incidência de depressão, ansiedade e dependência de drogas?

4) Se o TDAH fosse “uma invenção da indústria farmacêutica”, você esperaria que a Organização Mundial de Saúde – órgão internacional máximo nas questões relativas à saúde pública sem qualquer vinculação com a indústria farmacêutica – listaria o transtorno como parte dos diagnósticos da Classificação Internacional das Doenças não só na sua última versão (CID-10) como nas anteriores (CID-8 e CID-9)? Pois é, ele está lá no capítulo dos transtornos mentais – vide o site http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm

5) Se o TDAH fosse secundário ao modo como os pais educam seus filhos, por que motivo as famílias biológicas de crianças com TDAH que foram adotadas têm prevalências (taxas) de TDAH bem maiores do que aquelas encontradas nas suas famílias adotivas? A única explicação possível: é um transtorno com forte participação genética.

6) Quantos artigos científicos você acha que já foram publicados demonstrando alterações no funcionamento cerebral de portadores de TDAH? Mais de 200 (você leu certo). Vale também lembrar que os achados mais recentes e contundentes são oriundos de centros de pesquisa como o National Institute of Mental Health dos EUA impossibilitados de qualquer contato com a indústria farmacêutica. O fato de não termos uma alteração cerebral que seja “marca registrada” do TDAH não invalida nem a sua base neurobiológica, muito menos a sua existência. Se fosse assim, não existiria a Esquizofrenia, o Autismo, a Depressão, o Transtorno de Humor Bipolar entre outros, já que nenhum desses tem uma alteração que seja “marca registrada” da doença.

E como você pode acreditar em todas estas informações descritas acima?

Muito fácil: estão em artigos científicos publicados em revistas sérias que exigem rigor científico e passam pelo crivo de vários profissionais antes de serem publicados. E todos estes artigos são públicos. (por exemplo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

E quanto aos conflitos de interesses de quem escreve artigos? Eles existem frequentemente e são de dois tipos. O primeiro deles é o chamado conflito de interesses financeiro, onde o autor de um artigo científico (ou um palestrante) recebe verba de alguma instituição em empresa farmacêutica para suas pesquisas ou ainda como consultor. Nestes casos é exigido que ele informe claramente aos leitores de seu artigo (ou aos participantes de uma palestra) os seus potenciais conflitos para que todos possam ler o artigo (ou ouvir sua palestra) sabendo dos mesmos, antecipadamente. Isto é obrigatório nas revistas científicas e em quase todas as associações médicas; no Brasil isto é exigência da ANVISA. Este procedimento garante que nenhum resultado de pesquisa seja apresentado sem que todos possam considerar a possibilidade destes conflitos financeiros; ou seja: exige que o pesquisador apresente dados com a devida transparência.

O segundo tipo de conflito de interesses é o não-financeiro. Este é também extremamente comum e, infelizmente, a sua informação aos leitores ou ouvintes ainda não é exigida por lei. São exemplos: pertencer a uma determinada escola de psicoterapia ou religião que pregam o tratamento através de suas práticas e não através de medicamentos, cargos políticos ou administrativos (que permitem economizar no tratamento de uma doença caso se considere que ela “não existe” ou que “não é necessário usar medicamentos”, etc.)

Quando você ouve alguém falar que “TDAH é uma doença inventada”, por mais eloqüente que seja o autor desta opinião sem qualquer base científica, ou mesmo a sua titulação (a incapacidade e leviandade sempre foram democráticas: também acometem médicos, psicólogos, etc.),pesquise sobre a veracidade (e a origem) do que está sendo dito.

Sempre existiram indivíduos com pouco espírito crítico embora bem intencionados e espertos mal intencionados na história da medicina. Apenas para enfatizar: até bem pouco tempo atrás havia quem bradasse aos quatro cantos que a AIDS não era causada pelo HIV. Outra: que as vacinas para sarampo causavam autismo nas crianças. Ou ainda pior, que condenavam as mães pelo Autismo de seus filhos: chamavam-nas de “mães geladeiras” numa alusão de que era a sua frieza nas relações inicias com seus filhos que criava o autismo na criança!

Os resultados?

Aumento absurdo das mortes por AIDS e de crianças com seqüelas neurológicas irreversíveis por conta de sarampo, uma doença facilmente prevenida. E uma enormidade de mães levianamente culpadas que se viam ainda mais fragilizadas para acolher um(a) filho(a) com uma condição delicada como o autismo. Mediante ao texto acima você tem recursos para acessar fontes realmente seguras e científicas sobre o TDAH. Portanto, dê um basta no discurso vazio! Siga o conselho do poeta Dickens: “não aceite nada pela aparência, só pela evidência”.

No nosso caso, a evidência científica é implacável: o TDAH é um dos transtornos mais bem estudados da medicina e com mais evidências científicas que a maioria dos demais transtornos mentais.

O texto acima foi redigido por: Paulo Mattos – Presidente do Conselho Científico da ABDA– Psiquiatra

Professor Adjunto do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Mestre e Doutor em Psiquiatria. Pós-Doutor em Bioquímica. Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria (Título de Especialista), American Psychiatric Association e Academia Brasileira de Neurologia. Membro do Comitê Editorial do Journal of Attention Disorders, do Jornal Brasileiro de Psiquiatria e da Revista de Psiquiatria Clínica. Coordenador do GEDA - Grupo de Estudos do Déficit de Atenção da UFRJ.

Dr. Paulo Mattos foi palestrante ou consultor das empresas Janssen-Cilag e Novartis nos últimos três anos (recebendo menos que 5% de sua renda bruta anual). Ele também recebeu benefícios de viagem para encontros científicos das empresas Novartis e Janssen-Cilag. Ele é coordenador do Grupo de Estudos do Déficit de Atenção da UFRJ, que recebeu apoio educacional e de pesquisa das seguintes empresas nos últimos três anos: Janssen-Cilag, Novartis e Shire.

Luiz Augusto Rohde – Vice-presidente do Conselho Científico da ABDA - Psiquiatra

Professor Adjunto da UFRS; Bolsista de Produtividade em Pesquisa 1B; Orientador de Doutorado; Doutorado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Editor da Revista Brasileira de Psiquiatria; Co-editor do European Child and Adolescent Psychiatry; Editor internacional do Journal AM. Acad. Child and Adolescent Psychiatry; membro do corpo editorial de várias outras revistas (como Neuropsychiatric Genetics e Journal of Attention Disorder); Secretário Geral da International Association of Child Adolescent Psychiatry Allied Psychiatry - Membro do grupo para Transtornos Disruptivos do Comportamento e TDAH do DSM-V e do grupo de coordenação de parceria científica global para CID-11.

Dr. Luis A. Rohde foi, nos últimos três anos, um dos palestrantes e/ou consultores patrocinados por Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis e Shire. Ele também recebeu patrocínio para viagens (passagens e hospedagens) por fazer parte de dois encontros de psiquiatria infantil organizados pela Novartis e Janssen-Cilag. Os programas de TDAH e Transtorno do Humor Bipolar para jovens coordenados por ele receberam suporte irrestrito para atividades de pesquisa e educacionais dos seguintes laboratórios farmacêuticos nos últimos três anos: Abbott, Eli-Lilly, Janssen-Cilag, Novartis e Shire. Ele recebe a maior parte de incentivos para suas pesquisas de instituições governamentais brasileiras (CNPQ, FAPERGS, HCPA e CAPES).

Abaixo seguem as assinaturas de alguns profissionais vinculados a instituições de pesquisa e/ou sociedades médicas importantes. Essas assinaturas representam adesão a esta carta científica.

Nome do Profissional	Instituição a qual está vinculado	Conflito de Interesse
Alexandra Prufer de Queiroz Campos Araújo	Professora Associada de Neuropediatria e Chefe do Departamento de PediatriaUniversidade Federal do Rio de Janeiro
Analice Gigliotti	Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras drogas (ABEAD)	Conselho consultivo da Pfizer (América Latina)
Arildo Pereira Franco da Fonseca	Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira Universidade Federal do Rio de Janeiro
César de Moraes	Centro de Ciências da Vida (PUC Campinas) e Laboratório de Distúrbios de Aprendizagem e Atenção (DISAPRE) - Unicamp	Speaker da Janssen no último ano, incluindo verbas para congressos. Apoio da Novartis para congresso no último ano.
Daniel Segenreich	Instituto de Psiquiatria - Universidade Federal do Rio de Janeiro
Enio Roberto de Andrade	Ipq-HC-FMUSP
Erasmo Casella	Neuropediatra e Presidente da Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil
Eugênio Grevet	Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Fábio Barbirato	Santa Casa do Rio de Janeiro   e Puc Rio	Palestrante para os laboratórios: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca e Lundbeck Patrocínio em congressos nacionais e internacionais: Novartis, Janssen Cilag, Aboott, Astra Zeneca e Lundbeck Consultor: Novartis, Janssen Cilag e Shire.
Giuseppe Pastura	Universidade de São Paulo
Guilherme Polanczyk	Universidade de São Paulo	Palestrante ou consultor nos últimos 3 anos da Novartis e Shire (menos de 5% da sua renda bruta anual).
Gustavo Manoel Schier Dória	Ambulatório de psiquiatria da Infância e da Adolescência - CENEP -UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Hélio Lauar	Associação Brasileira de Psiquiatria
Isabella Souza	Instituto de Psiquiatria -Universidade Federal do Rio de Janeiro
João Alberto Carvalho	Associação Brasileira de Psiquiatria
João Carlos Dias	Associação Brasileira de Psiquiatria
José Neander Abreu	Professor Adjunto Instituto de Psicologia Programa de Pós-Graduação Universidade Federal da Bahia
Júlio A. de Sá Koneski	Universidade de Joinville
Laís de Carvalho Pires	Universidade Federal do Rio Janeiro
Leandro Fernandes Malloy Diniz	Universidade Federal de Minas Gerais
Luiz Alberto Hetem	Associação Brasileira de Psiquiatria
Marcelo Schmitz	Universidade Federal do Rio Grande do Sul	Palestrante Janssen-Cilag e Novartis
Marco Antônio Arruda	Universidade de São Paulo
Marcos Mercadante	EPM/UNIFESP	Palestrante Janssen-Cilag, Novartis, Astra-Zeneca, Pzifer nos últimos 3 anos (recebendo menos de 1% de sua renda bruta anual). Benefício de viagem para encontros científicos; 2 vezes nos últimos 3 anos. O apoio à pesquisa que realizo é exclusivo de instituições governamentais (CNPQ e FAPESP).
Maria Antonia Serra-Pinheiro	UFRJ	Suporte para congresso da Novartis
Maria Conceição Rosário	Coordenadora da Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência (UPIA) da UNIFESP	Palestrante ou consultor das empresas Janssen-Cilag, Novartis e Lunbeck nos últimos três anos (recebendo menos que 5% de sua renda bruta anual). Ela também recebeu benefícios de viagem para encontros científicos das empresas Novartis e Lundbeck
Ricardo Halpern	Pediatra e Professor Adjunto daUFCSPA e ULBRA
Rosa Garcia	Associação Brasileira de Psiquiatria
Sylvia Ciasca	Faculdade de Ciências Médicas/UNICAMP e Associação Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil e Profissões Afins -ABENEPI

Fonte: http://www.tdah.org.br/index.php?option=com_k2&view=item&id=223:tdah-%C3%A9-uma-doen%C3%A7a-inventada%3f&Itemid=123&lang=br