Sugestões clínicas para terapia com Afásicos!

1. As formas de ajudar o paciente na resolução de tarefas durante a terapia variam de acordo com o tipo e grau de severidade da afasia, com o tipo de tarefa que está sendo oferecida e, claro, com o desempenho do P (paciente). Não existem aqui formas fixas ou uma hierarquia - a escolha dos ítens fica a cargo do Fgo., que vai modificar e ampliar os exemplos citados de acordo com a necessidade e a competência do P, assim como da sua condição física e bem-estar geral.

2. Sabemos que a escolha das tarefas a serem dadas ao P deve partir, normalmente , do grau de dificuldade mais simples e assim ir-se aumentando gradativamente o número de ítens a serem oferecidos ou o grau de dificuldade, de acordo com o tipo de afasia que se está tratando.

3. O que para alguns pacientes é uma tarefa quase "impossivel", é para outros pacientes uma tarefa fácil. Um dos aspectos que se não se deve esquecer durante o decorrer da terapia é "como" o P encontra (ou não encontra) a solução da atividade. Em muitos dos casos é mais importante avaliar as estratégias do P na resolução da tarefa do que o fato de ele ter sido bem sucedido ou não.

4. A seguir temos uma lista de idéias e sugestões para algumas áreas específicas da terapia com afásicos. Com certeza trabalhamos em muitos dos exercícios mencionados outras áreas de forma indireta, ou seja, um determinado exercício envolve outros pré-requisitos de áreas que se relacionam entre si!

Sugerimos que o terapeuta trabalhe várias das tarefas abaixo mencionadas tendo como ponto de partida uma situação do dia a dia, usando uma gravura, desenho ou foto.

Por exemplo:

I. Usando uma gravura ou ilustração de uma cena do cotidiano

Frase tipo SVP (sujeito-verbo-predicado) - Ex.: Paulo bebe água

Quanto mais simples e clara a foto/desenho/ilustração mais fácil para o P, ou seja, fotos onde a cena que se quer trabalhar esteja dubiosa ou muito cheia de detalhes poderão confundir o P e dificultar o processo terapêutico.

II. Usando a gravura escolhida o terapeuta vai escolher alguns dos tópicos e vai "desenvolvê-los" com o P , sempre usando a gravura escolhida, mudando para outra "cena" só quando as etapas que foram planejadas estiverem terminadas.

III. O tipo de frase, o conteúdo e a complexidade gramatical do material vai depender do tipo de afasia.

Naturalmente as sugestões dadas podem ser "mescladas" com outros conceitos e técnicas terapêuticas, como por exemplo: PACE, MIT, MODAK, etc, se variando e modificando os ítens de acordo com o desempenho do P.

A) COMPREENSÃO DE LINGUAGEM

· Compreensão auditiva

Para facilitar a C.A. :

- Usar desenhos, pictogramas ou figuras

- Usar objetos reais

- Usar gestos e mímica

- O T diz/demonstra a função do objeto (o ou a / um ou uma)

- Ajudar o P dizendo o artigo correspondente, fazendo o debloqueamento

· Compreensão de leitura

Para facilitar a C.L.:

- Uso de pictogramas, desenhos ou figuras + palavra escrita

- Usar gestos e mímica

- Usar objetos reais + palavra escrita

- No treino de uma frase, marcar as palavras-chaves ou substantivos ou verbos de uma cor diferente (frases tipo SVP)

- No treino de um texto, dividir o texto em frases curtas e claras

- Usar figuras ou desenhos como feedback visual

- Marcar as passagens mais importantes

- Marcar os verbos com um rotulador verde (ou de outra cor)

B) PRODUÇÃO VERBAL

· Falar junto com o terapeuta

- Leitura labial

- Cantar com o P para fazer o debloqueamento (cançoes infantis ou conhecidas)

- Enfatizar o ritmo e a melodia da palavra ou frase

- Acompanhar o ritmo da frase tocando com as pontas dos dedos na mesa

- Pegar na mão do P e com ele falar a palavra ou frase de forma melódica

· Repetição

- Enfatizar o ritmo e a melodia das palavras ou frases, cantando a palavra

- Leitura labial (o T faz só os movimentos da boca, sem voz)

O P procura repetir

- Acompanhar o ritmo da frase tocando com as pontas dos dedos na mesa

- Pegar na mão do P e com ele falar de forma melódica a palavra ou frase

O T e o P repetem juntos, depois o P sozinho

· Nomear objetos (usando gravuras, desenhos ou objetos reais)

- Dizer ao P o número de letras que tem a palavra

- Mostrar ao P o número de sílabas no papel (o número de lacunas correspondentes)

- Dizer o artigo da palavra (o ou a / um ou uma)

- Usar gestos e mímica, mostrando a função pragmática do objeto

- Usar frases tipo : "Toda manhã eu tomo..."

a palavra desejada é ,no caso, café/banho etc. O T diz a frase e deixa a última palavra em aberto para que o P possa dizê-la

- Dizer ao P a primeira letra da palavra

- Mostrar a gravura/foto ao P

Dar a ele 2 ou 3 palavras, relacionadas semanticamente

Ex.: a palavra desejada é "pão" - o T diz então manteiga - queijo - mel e -----

- Mostrando a gravura dizer 2 palavras rimadas dando ao P uma idéia de como a palavra "soa"

Ex. a palavra desejada é "pão" - o T diz então chão - mão e ... (pão)

C) LEITURA EM VOZ ALTA

- Numa frase cobrir todas as palavras e só deixar uma palavra visivel (no caso, a última) para que o P possa ler.Ex: Paulo toma /café/

O T lê "Paulo toma..." e o P completa lendo a palavra-chave

- Usar palavras escritas na forma maiúscula ou de imprensa

- Tocar com a ponta dos dedos na mesa acompanhando o número de sílabas da palavra, enfatizando a sílaba tônica

- O T começa pronunciando a primeira sílaba da palavra, o P continua a ler

- Usar frases tipo : "Eu escovo os ... (a palavra desejada é , no caso, dentes)

O T lê a frase e deixa a última palavra em aberto para que o P possa ler

D) ESCRITA

· Cópia

- O P deve formar/copiar a palavra que o T mostra a ele:

...1. O T coloca na mesa todas as letras que a palavra contem, o P as coloca na ordem certa

...2. O P deve ele mesmo procurar as letras que precisa, escolhendo aquelas que constam da palavra (se a palavra tem 5 letras, dá-se ao P um total de 8 letras para que ele escolha as que ele necessita)

...3. O P escolhe sozinho as letras que ele precisa (da caixa de letras do alfabeto)

- O T mostra a palavra e a soletra, o P deve escrever/pintar ou desenhar a palavra no papel

- O P copia a palavra "outra vez" - a palavra já está escrita com letras recortadas em papel lixa, o P apenas "copia" a palavra novamente passando

o/os dedo/os sobre a palavra (estímulo tátil e visual)

- Copiar letra por letra da palavra

(o T cobre as outras letras enquanto o P copia uma após outra)

- O T mostra um objeto/foto/desenho com a palavra escrita - o P copia a palavra no papel ou pinta com o dedo/pincel, etc

· Ditado

- O P escreve/pinta ou desenha a letra que o terapeuta lhe diz

- O P forma a palavra dita pelo terapeuta com as letras na mesa (ver acima opções com 3 graus de dificuldade)

- O P escreve/pinta ou desenha a sílaba dita pelo terapeuta

- O P escreve/pinta ou desenha a palavra dita pelo terapeuta

· Nomear de forma escrita

- O T mostra ao P 2 ou 3 desenhos de objetos da mesma área semântica

O P deve escrever/pintar ou desenhar o nome do objeto descrito pelo T

- O T usa gestos e mímica mostrando a função da palavra que está sendo procurada - o P escreve/pinta ou desenha a palavra

- O T escreve a primeira sílaba da palavra - o P completa escrevendo/desenhando ou pintando a palavra

- Usar frases tipo : "Eu penteio o ..."

a palavra desejada é , no caso, cabelo. O terapeuta lê a frase e deixa a última palavra em aberto para que o P possa escrevê-la

- O T soletra a palavra e o P escreve/pinta ou desenha letra por letra no papel

- Mostrar ao P a primeira letra da palavra, ele completa então com as outras que faltam. Ex. B -- -- -- -- (BANHO)

- Mostrar ao  P a figura de um objeto

O T também mostra os nomes de 2 ou 3 palavras que se relacionam de forma semântica com a palavra procurada (ou palavras rimadas)

O P então escreve/pinta ou desenha a palavra que está sendo procurada.

 http://fonodanischepi.blogspot.com/2012/01/sugestoes-clinicas-para-o-uso-na.html